男。70岁。有多年排尿不畅,呈滴淋状,近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块,站立时明显,平卧后消失,体检时压迫内环肿块仍出现,诊断为

admin2020-11-15  35

问题 男。70岁。有多年排尿不畅,呈滴淋状,近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块,站立时明显,平卧后消失,体检时压迫内环肿块仍出现,诊断为

选项 A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、股疝
D、切口疝
E、巨大疝

答案B

解析 题中压迫内环肿块仍出现,提示为直疝。本题应注意直疝与斜疝的鉴别:①发病年龄:斜疝多见于儿童及青少年;直疝多见于老年。②突出途径:斜疝经腹股沟管突出,可进阴囊;直疝由直疝三角突出,不进入阴囊。③疝块外形:斜疝为椭圆或梨形,上部呈蒂柄状;直疝为半球形,基底较宽。④回纳疝块后压住深环:斜疝疝块不再突出;直疝疝块仍可突出。⑤精索与疝囊的关系:斜疝精索在疝囊后方;直疝精索在疝囊前外方。⑥疝囊颈与腹壁下动脉的关系:斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。⑦嵌顿机会:斜疝较多;直疝极少。
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