男性,45岁,3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重,用力咳嗽后突然不省人事。查体见患者左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪,呼吸、血压不稳。 禁忌的治疗措施是

admin2013-09-22  36

问题 男性,45岁,3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重,用力咳嗽后突然不省人事。查体见患者左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪,呼吸、血压不稳。
禁忌的治疗措施是

选项 A、腰椎穿刺,引流脑脊液
B、开颅探查
C、应用激素
D、快速滴注甘露醇
E、行脑室外引流术

答案A

解析 该患者头颅损伤后,头痛、呕吐逐渐加重,用力咳嗽可能导致颅内压骤然升高,出现昏迷及瞳孔变化,应首先考虑出现颅内压危象、脑疝。对于脑疝患者应立即给予脱水治疗,降低颅内压。此时若行腰椎穿刺,可加重病情。
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