2. 医学
  3. 患者，男，53岁。近16年来反复上腹痛，多于进食、饮酒后加重，前倾坐位时减轻。近半月转为持续性疼痛。大便不成形，每天3～6次。有多年饮酒史。查体：发育正常，营养不良，上腹有压痛，无反跳痛。空腹血糖13mmol／L。腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑。胃

患者，男，53岁。近16年来反复上腹痛，多于进食、饮酒后加重，前倾坐位时减轻。近半月转为持续性疼痛。大便不成形，每天3～6次。有多年饮酒史。查体：发育正常，营养不良，上腹有压痛，无反跳痛。空腹血糖13mmol／L。腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑。胃

admin2019-08-13  27
问题 患者，男，53岁。近16年来反复上腹痛，多于进食、饮酒后加重，前倾坐位时减轻。近半月转为持续性疼痛。大便不成形，每天3～6次。有多年饮酒史。查体：发育正常，营养不良，上腹有压痛，无反跳痛。空腹血糖13mmol／L。腹部平片可见位于第1～3腰椎水平钙化斑。胃镜示胃窦充血水肿，可见散在小片糜烂，蠕动扩张性好。
问题3：经内科治疗后，患者症状无明显缓解，需要手术治疗的情况有
1．各种镇痛药不能缓解的疼痛
2．可能存在胰管梗阻
3．可能合并胰腺癌
4．合并有慢性胆囊炎
5．合并有肝内胆管结石
6．脾静脉血栓形成
7．胰腺脓肿
8．出现黄疸
选项
答案1，2，3，6，7。
解析 外科手术治疗的目的为解除胰管梗阻、缓解疼痛及保证胰液和胆汁流出的通畅。手术指征：反复发作的顽固性疼痛；胰腺假性囊肿或囊肿形成；可能合并胰腺癌；有胸膜瘘经内科治疗无效；胆总管受肿大胰腺压迫出现黄疸；有脾静脉血栓形成和门脉高压引起出血。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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