患者,男,45岁。曾做胃大部切除术。现症见上腹饱胀、进食后更明显,朝食暮吐,吐出物为宿食残渣及清稀黏液,喜热畏寒,大便溏少,舌质淡红,脉沉弱。中医治疗宜选

admin2020-11-18  25

问题 患者,男,45岁。曾做胃大部切除术。现症见上腹饱胀、进食后更明显,朝食暮吐,吐出物为宿食残渣及清稀黏液,喜热畏寒,大便溏少,舌质淡红,脉沉弱。中医治疗宜选

选项 A、温脾汤
B、导痰汤
C、丁香散
D、大黄黄连泻心汤
E、麦门冬汤

答案C

解析 据胃大部切除术史,呕吐宿食等首先考虑诊断为十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。据上腹饱胀进食后更明显,朝食暮吐,吐出宿食、清稀黏液,喜热畏寒等症,辨证为脾胃虚寒证,应治以温中健脾,和胃降逆,方选丁香散。
瘢痕性幽门梗阻:脾胃虚寒证——温中健脾,和胃降逆——丁香散;痰湿阻胃证——涤痰化浊,和胃降逆——导痰汤;胃中积热证——清泻胃热,和中降逆——大黄黄连泻心汤;气阴两虚证——益气生津,降逆止呕——麦门冬汤。
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