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  3. 患者，男性，54岁。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊，头向右倾。体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至有肩峰连线中点隆起，并有压痛。其可能的诊断是

患者，男性，54岁。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊，头向右倾。体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至有肩峰连线中点隆起，并有压痛。其可能的诊断是

admin2021-08-16  4
问题 患者，男性，54岁。不慎跌倒摔伤右肩，以左手托右肘部来诊，头向右倾。体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至有肩峰连线中点隆起，并有压痛。其可能的诊断是
选项 A、肩关节脱位
B、锁骨骨折
C、肱骨外科颈骨折
D、肘关节脱位
E、肱骨髁上骨折
答案B
解析 锁骨骨折好发于锁骨中1／3，多由间接暴力引起。骨折后局部有肿胀和压痛，触诊可摸到移位的骨折端。患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧倾斜。患肢有活动障碍。检查时可见有畸形或触到骨折端，有局限性压痛和骨擦感，可诊断为锁骨骨折。肩关节脱位的典型表现是方肩畸形，Dugas征阳性；肱骨外科颈骨折常伴有神经和(或)血管的损伤，主要通过X线摄片明确诊断；肘关节脱位的典型表现为肘后三角关系发生变化，肘后突畸形及肘后出现空虚；肱骨髁上骨折好发于10岁以下的儿童。
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