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  3. 女性，22岁，3周前因感冒发热5天，1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽部充血，双肺清，未闻及哕音，心脏未扩大，心律不齐，心率76次／分，第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过

女性，22岁，3周前因感冒发热5天，1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽部充血，双肺清，未闻及哕音，心脏未扩大，心律不齐，心率76次／分，第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过

admin2012-10-23  18
问题 女性，22岁，3周前因感冒发热5天，1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽部充血，双肺清，未闻及哕音，心脏未扩大，心律不齐，心率76次／分，第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是(            )
选项 A、急性心肌炎
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、感染性心内膜炎
E、冠状动脉粥样硬化性心脏病
答案A
解析 患者为青年女性，发病前有感冒史，主要临床表现为心悸、胸闷，查体心音低钝，有频发室性期前收缩及短阵室性心动过速，属较典型的急性心肌炎(病毒性可能性大)临床表现。患者无胸痛，查体未闻及心包摩擦音，不支持急性心包炎；患者心脏无扩大，无心力衰竭表现，不符合扩张型心肌病；患者既往无心脏疾病史，无瓣膜病史，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小。此外，22岁女性患者不应先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病。
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