2. 医学
  3. 男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次／分，R36次／分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂。可见草莓舌，皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大，心音有力，手足指趾硬性水肿。最可能的诊断是

男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次／分，R36次／分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂。可见草莓舌，皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大，心音有力，手足指趾硬性水肿。最可能的诊断是

admin2022-04-29  1
问题 男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次／分，R36次／分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂。可见草莓舌，皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大，心音有力，手足指趾硬性水肿。最可能的诊断是
选项 A、川崎病
B、手足口病
C、败血症
D、风湿热
E、猩红热
答案A
解析 发热5天以上，伴有下列其中4项者，排除其他疾病即可诊断为川崎病：①四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期蜕皮；②多形性红斑；③眼结合膜充血，非化脓性；④唇充血皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。该患者的症状、体征均符合上述5项标准，故诊断为川崎病。手足口病患儿口腔可见疱疹或溃疡，手、足、臀部可见斑丘疹或疱疹。败血症患儿有原发灶感染，感染中毒症状明显，可有出血点、斑疹、丘疹等。风湿热患儿有链球菌咽峡炎病史，表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。猩红热也有草莓舌，但是没有手足硬性水肿，仅仅是苍白圈、帕氏线。
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第四单元

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