患者男，45岁。左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2。心电图提示SIQⅢTⅢ、V1～V3导联T波倒置。动脉血气分析提示：pH 7．42，PO255mm

admin2019-09-25 35

问题患者男，45岁。左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2。心电图提示SIQⅢTⅢ、V1～V3导联T波倒置。动脉血气分析提示：pH 7．42，PO₂55mmHg，PCO₂ 45mmHg。
提问4：对于该病的描述。正确的是
  A．大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血
  B．大多数患者表现为特异的心电图异常
  C．血浆D一二聚体诊断特异性较高
  D．晕厥可为唯一或首发的表现
  E．不明原因的呼吸困难为最多见的表现
  F．肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音
G．常为小量咯血，大咯血少见

选项

答案D,E,F,G

解析提问4：约20％患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆D一二聚体敏感性高，但特异性低，A、B、C为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼叹困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿口罗音，肺野偶可闻及血管杂音。

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患者男，45岁。左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2。心电图提示SIQⅢTⅢ、V1～V3导联T波倒置。动脉血气分析提示：pH 7．42，PO255mm

专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，46岁。乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。查体：巩膜黄染，肝掌，胸前区可见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(+)。下列哪项指标不能提示肝功能减退

男性，45岁。上腹部隐痛5年，近半年症状加重。胃镜提示：胃角2．5cm×2．0cm溃疡，质硬，Hp(+)。下列病史中哪一描述最符合患者的病情

A．慢性浅表性胃炎B．十二指肠球部溃疡C．胃癌D．胃MALT淋巴瘤E．慢性萎缩性胃炎男性。38岁。反复上腹部不适3年。胃镜检查提示：胃窦黏膜花斑。黏膜轻度粗糙不平，Hp(+)。可诊断为

男性，30岁。患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。若患者粪潜血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施

患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0．5cm×0．8em溃疡，幽门螺杆菌(+)。为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查

患者，男性，25岁，因“发热、纳差7天”入院。查体：T39．5℃，P70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm，血常规WBC3．2×109／L。中性粒细胞45％。淋巴细胞55％。诊断考虑为伤寒。目前病人正处于病程的

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规范性法律文件的效力与非规范性法律文件的效力，其相同之处在于()。

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