患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。最可能的诊断是

admin2018-08-17 26

问题患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。
最可能的诊断是

选项 A、慢性阑尾炎急性发作
B、慢性胃肠炎
C、急性胃肠炎
D、十二指肠球部溃疡穿孔
E、慢性胆囊炎急性发作

答案D

解析该患者有多年上腹痛病史，饭后剧烈腹痛，伴腹膜刺激征，可首先考虑十二指肠溃疡穿孔。阑尾炎急性发作可有转移性右下腹痛。患者无明显呕吐、腹泻、里急后重等胃肠道表现，不考虑胃肠炎。胆绞痛是急性胆囊炎的典型表现，在饱餐、进食油腻食物或睡眠中体位改变时发生右上腹或上腹阵发性绞痛。

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患者，男，40岁。怕热多汗3年余，心率110次／分，食欲好但逐渐消瘦。检查发现FT3、FT4增高。昨日突然出现昏睡，体温达到40℃，心率160次／分，呕吐少量胃内容物、腹泻、大汗。此患者最可能发生了

患儿，男，4岁。突然发热、腹痛，腹痛位于脐周，呈持续性，伴有呕吐、腹胀、腹泻，大便为果酱样，有腥臭味。腹部x片可见液平面。最可能的诊断是

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