足月新生儿,出生时有重度窒息史,生后24小时小儿频繁划船样动作。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大。 患儿在冶疗期间,四肢抽动频繁,首先采用下列哪项措施

admin2020-11-14  13

问题 足月新生儿,出生时有重度窒息史,生后24小时小儿频繁划船样动作。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大。
患儿在冶疗期间,四肢抽动频繁,首先采用下列哪项措施

选项 A、吸氧
B、用亚胺培南一西司他汀钠加强抗感染
C、静脉缓慢注射幕巴比妥20mg/kg
D、继续增加脱水剂的用量
E、吸痰

答案C

解析 新生儿缺氧缺血性脑病在怀疑颅内出血时应做影像学检查。头颅B超虽然有可以床旁检查的优点,有助于了解脑水肿、基底核和丘脑、脑室内及其周围出血等病娈,但对于矢状旁区损伤不敏感,向患儿为足月儿,矢状旁区损伤可能更明显。同时HIF抽搐时,必须首先排除电解质紊乱,故103题C项正确,在没怀疑合并颅内感染时一般不做腰穿。结合患儿病史及临床表现考虑,患儿是窒息引起的缺血缺氧性脑病,早期治疗以治疗脑水肿为主,避免液体过多足预防和治疗脑水肿的基础,每日液体总量不超过60~80ml/kg,同时要加强支持治疗,维持良好的通气功能,维持血糖在正常高值,以提供脑细胞代谢所需能量。新生儿缺氧缺血性脑病出现频繁抽搐,在没有明显缺氧时首选镇静止惊,而不是给氧吸痰,亚胺培南-西司他汀钠作为广谱的抗生素可以在严重感染时应用,但有引发抽搐的可能,所以中枢感染抽搐的患儿不用。
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