患者,男,76岁.有高血压、糖尿病病史近20年,1天前突然发现右侧上肢活动受限,继而发展到右侧下肢,神志清楚,无呕吐。来院检查:右侧肢体肌力3级,右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是

admin2019-08-14  45

问题 患者,男,76岁.有高血压、糖尿病病史近20年,1天前突然发现右侧上肢活动受限,继而发展到右侧下肢,神志清楚,无呕吐。来院检查:右侧肢体肌力3级,右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是

选项 A、脑出血
B、脑血栓形成
C、癫痫
D、蛛网膜下腔出血
E、帕金森病

答案B

解析 根据题干所给信息,该患者最有可能的诊断是脑血栓形成,主要依据如下。①老年患者,有高血压、糖尿病病史;②症状和体征:发病时意识清醒,局灶性神经功能缺损的表现偏瘫、偏身感觉障碍明显等。选项A脑出血的患者有不同程度的意识障碍;选项C癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主;选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见,无偏瘫;选项E帕金森病的患者以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。
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