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  3. 男性，43岁，已婚，司机。因车祸外伤2小时急诊入院治疗。则T38.3℃，P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg，CVPO.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小

男性，43岁，已婚，司机。因车祸外伤2小时急诊入院治疗。则T38.3℃，P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg，CVPO.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小

admin2012-03-19  29
问题 男性，43岁，已婚，司机。因车祸外伤2小时急诊入院治疗。则T38.3℃，P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg，CVPO.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量 7ml。实验室检查：血WBC25×109(上标)/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。
请针对目前状态分析：
你应采取哪些护理措施？
选项
答案护理措施： 1)快速补充血容量：迅速建立静脉双通道，快速补液。原则上先输晶体液，后输胶体液； 2)保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧； 3)置病人于休克体位；予以加被保暖和调节室温； 4)观察病情变化：注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循环、血常规、血气分析及电解质等检查值的变化； 5)禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流物量和性状； 6)控制感染和缓解疼痛；按医嘱应用抗生素和镇痛剂； 7)留置导尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量； 8)发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保持病人皮肤、衣服、被褥等清洁干燥； 9)观察和预防并发症，如褥疮和坠积性肺炎等；加强安全防护，预防意外损伤； 10)积极作好术前准备。
解析
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护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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