女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39℃。脉搏110次／分，血压140／85mmHgo ．常规检查：WBCl2×109／L，N80％，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。若该病

admin2014-01-21 28

问题女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39℃。脉搏110次／分，血压140／85mmHgo ．常规检查：WBCl2×10⁹／L，N80％，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
若该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90／60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

选项 A、肝内胆管结石并胆管炎
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓陛胆囊炎穿孔
D、急性梗阻性化脓性胆管炎

答案D

解析

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A、 B、 C、 D、 B

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