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患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓细胞满视野,蛋白(++)。B超提示右肾积水,输尿管探测不清楚。 假如术后继续抗结核治疗,多次尿结核杆菌检查(一),尿常规:WBC0~1/HP,但尿频反较术前明显,
患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓细胞满视野,蛋白(++)。B超提示右肾积水,输尿管探测不清楚。 假如术后继续抗结核治疗,多次尿结核杆菌检查(一),尿常规:WBC0~1/HP,但尿频反较术前明显,
admin
2016-01-08
31
问题
患者,男性,31岁。尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓细胞满视野,蛋白(++)。B超提示右肾积水,输尿管探测不清楚。
假如术后继续抗结核治疗,多次尿结核杆菌检查(一),尿常规:WBC0~1/HP,但尿频反较术前明显,最可能的原因是
选项
A、膀胱挛缩
B、膀胱炎
C、尿路结核复发
D、前列腺炎
E、精神性尿频
答案
A
解析
男性顽固性的膀胱刺激症状,尿常规有许多白细胞,普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法,不作为首选。该患者已经有右肾积水,说明结核病变已经累及输尿管,由于肾盂积水,其内感染的肾盂尿液不能得到充分的引流,故药物抗结核治疗不会有效,应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后行右侧肾脏切除术。手术后患者尿频症状反而加重,尿常规化验显示尿常规正常,往往提示由于膀胱结核得到控制,但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩,而使得膀胱容量明显变小,出现了尿频症状更加严重。
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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