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  3. 男性，60岁，活动后气短3年，近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体：血压110／50mmHg，心率120次／分，心律齐，胸骨左缘第3肋间闻及4／6级收缩期杂音。心电图示左室高电压伴ST—T改变；超声心动：左房40mm，左室舒张末内径

男性，60岁，活动后气短3年，近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体：血压110／50mmHg，心率120次／分，心律齐，胸骨左缘第3肋间闻及4／6级收缩期杂音。心电图示左室高电压伴ST—T改变；超声心动：左房40mm，左室舒张末内径

admin2017-06-23  31
问题 男性，60岁，活动后气短3年，近日上呼吸道感染后夜间不能平卧。否认高血压、糖尿病病史。查体：血压110／50mmHg，心率120次／分，心律齐，胸骨左缘第3肋间闻及4／6级收缩期杂音。心电图示左室高电压伴ST—T改变；超声心动：左房40mm，左室舒张末内径50mm，EF 68％，室间隔厚23mm，左室后壁厚11mm，SAM征(+)。最可能的诊断是
选项 A、扩张型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、室间隔缺损
D、瓣膜性心脏病
E、限制型心肌病
答案B
解析 超声心动图是临床上肥厚型心肌病的主要诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1．3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。
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