患者，男，73岁。双小腿静脉曲张20年，双小腿皮肤溃破伴逐渐加重10年；查体示双小腿广泛溃疡，上达膝关节平面，胫前溃疡深达骨膜表面，伴恶臭；双下肢彩超示深静脉重度反流，左小腿病变活检为重度不典型增生，右小腿活检为重度不典型增生伴灶性癌变。该患者最合适的处理

admin2019-09-11 36

问题患者，男，73岁。双小腿静脉曲张20年，双小腿皮肤溃破伴逐渐加重10年；查体示双小腿广泛溃疡，上达膝关节平面，胫前溃疡深达骨膜表面，伴恶臭；双下肢彩超示深静脉重度反流，左小腿病变活检为重度不典型增生，右小腿活检为重度不典型增生伴灶性癌变。该患者最合适的处理方法为

选项 A、双小腿换药，待肉芽生长后植皮
B、病变切除植皮术
C、左小腿病变切除植皮术，右小腿截肢术
D、双小腿中上段截肢术
E、双大腿下段截肢术

答案E

解析患者溃疡大膝关节平面，并活检有癌变，应行大腿下段截肢提高治愈率。

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骨外科学（318）

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