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  3. 患者，男，30岁。1周来发热伴鼻出血，查体见皮肤散在瘀斑，胸骨有压痛，肝脾肋下均未触及。化验Hb85g／L，白细胞12×109／L，血小板32×109／L，骨髓增生极度活跃，红系和巨核细胞受抑，骨髓中多数细胞的胞质内可见Auer小体和粗大颗粒，核仁明显，P

患者，男，30岁。1周来发热伴鼻出血，查体见皮肤散在瘀斑，胸骨有压痛，肝脾肋下均未触及。化验Hb85g／L，白细胞12×109／L，血小板32×109／L，骨髓增生极度活跃，红系和巨核细胞受抑，骨髓中多数细胞的胞质内可见Auer小体和粗大颗粒，核仁明显，P

admin2021-10-08  35
问题 患者，男，30岁。1周来发热伴鼻出血，查体见皮肤散在瘀斑，胸骨有压痛，肝脾肋下均未触及。化验Hb85g／L，白细胞12×109／L，血小板32×109／L，骨髓增生极度活跃，红系和巨核细胞受抑，骨髓中多数细胞的胞质内可见Auer小体和粗大颗粒，核仁明显，POX染色呈阳性和强阳性，诊断为急性白血病。
根据FAB分型，患者最可能的类型是
选项 A、M2
B、M1
C、M4
D、M5
E、M3
答案E
解析 FAB将急粒白血病分为M0～M78型。M1：原始细胞占骨髓非红系有核细胞＞90％；M2：原粒细胞占NEC的30％～90％，其他粒细胞＞10％，单核细胞＜20％；M4：骨髓中原始细胞占NEC＞30％，各阶段粒细胞30％～89％，单核细胞＞20％；M5：骨髓NEC中原单核＋幼单核＋单核细胞≥80％；M6：骨髓中幼红细胞≥50％，NEC中原始细胞≥30％。本例患者骨髓原始细胞≥30％，急性早幼粒细胞细胞质内含有较多粗大颗粒，易于识别，为其特点，为M3急性早幼粒白血病。
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专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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