患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分

admin2019-08-07 27

问题患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分，律齐，心音低钝，P₂＞A₂，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
患者初诊时首先应进行的检查正确的是

选项 A、血常规
B、心电图
C、血培养
D、心肌酶
E、X线胸片

答案A，B，D，E

解析青年女性，发热、胸痛，并有肺底湿啰音、心界扩大提示肺部感染或心力衰竭，应完善血常规、心电图、心肌酶谱及胸片检查。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，50岁。咳嗽。咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年。病情加重3天。呼吸困难。查体：双肺叩诊过清音。昕诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是

男性，60岁。右下肢浮肿4年，l天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)．pH7．46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。诊断肺栓塞的金标准为

A．剑突下可见心脏搏动B．肺动脉瓣区第二心音亢进C．心脏相对浊音界缩小或叩不出D．心尖搏动左下移位E．颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性提示慢性阻塞性肺气肿的体征是

A．肺癌B．自发性气胸C．支气管扩张D．肺结核E．肺脓肿女性，40岁。糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10，消瘦、乏力。最应考虑的诊断是

女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促，1周前感冒后痰多，气促加剧，近2天嗜睡。血白细胞18．6×109／L，中性0．90。动脉血气分析：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE一3．5mmol／L。

女性，20岁。因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核。痰菌阳性，体检发现明显消瘦，肤色暗，血压90／60mmHg，心率62次／分，心音低钝，血清钠125mmol／L。．最有价值的检查是

容易出现呼吸性碱中毒的是

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒表现为

A．产生内毒素B．产生外毒素C．产生溶血素D．产生血浆凝固酶E．荚膜对组织的侵袭作用肺炎链球茵的主要致病机制是

男性，45岁。反复干咳、进行性气促2个月，加重5天。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性毛玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。肺功能最不可能出现

提高超声检测图像分辨力的重要方法之一是增强超声波的

下列各项中不属于和法范畴的是

乳牙牙髓感染临床上多为

关于网上发行的缺点，下列说法正确的是()。

适当的基准取决于被审计单位的具体情况，包括各类报告收益，以及所有者权益或净资产，下列有关基准的说法，不正确的是()。

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设X～N(μ，σ2)，其分布函数为F(x)，对任意实数a，讨论F(—a)+F(a)与1的大小关系．

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