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男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/min,心前区可闻及心包摩擦音,Balbinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白(++
男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/min,心前区可闻及心包摩擦音,Balbinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白(++
admin
2017-09-08
33
问题
男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/min,心前区可闻及心包摩擦音,Balbinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×10
9
/L,白细胞3.2×10
9
/L,尿蛋白(++),血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mulol/L,二氧化碳结合力9mmol/L。ECG:二度Ⅰ型房室传导阻滞。
根据上述临床表现,下列哪种诊断可能
选项
A、高血压脑病
B、低钙血症抽搐
C、脑卒中
D、尿毒症脑病
E、Adams—Stokes综合征
答案
D
解析
尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常,称为尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE),也称为肾性脑病。是尿毒症患者最常见的并发症之一。肾衰竭,特别是急性起病或快速进展时,可引起脑病或昏迷伴过度换气和明显的不自主运动表现,包括震颤、扑翼样震颤、肌阵挛和手足搐搦,局灶性或全面性癫痫发作及局灶性神经体征常见,可出现去皮层或去大脑强直姿势。
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专业知识
肾内科学(307)
卫生专业技术资格中级(师)
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