2. 医学
  3. 患者，男，66岁。既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图VⅠ～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 住院5

患者，男，66岁。既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图VⅠ～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。 住院5

admin2018-04-28  33
问题 患者，男，66岁。既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图VⅠ～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体胸骨左缘可闻及4/6级全收缩期杂音，伴震颤。最可能的原因为
选项 A、感染性心内膜炎
B、急性主动脉夹层
C、室间隔穿孔
D、后内侧乳头肌断裂
E、可能不是杂音，而是心包摩擦音
答案C
解析 室间隔穿孔常在起病1周内出现，在胸骨左缘第3、4肋间闻及全收缩期杂音，粗糙、响亮，50％伴震颤。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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