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男性,55岁。进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促,血清肌酶增高,肌电图示肌源性损害,胸部X线检查示右肺门阴影伴右上肺不张,伴厚壁空洞,内壁凹凸不平。最可能的诊断是
男性,55岁。进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促,血清肌酶增高,肌电图示肌源性损害,胸部X线检查示右肺门阴影伴右上肺不张,伴厚壁空洞,内壁凹凸不平。最可能的诊断是
admin
2019-09-25
28
问题
男性,55岁。进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促,血清肌酶增高,肌电图示肌源性损害,胸部X线检查示右肺门阴影伴右上肺不张,伴厚壁空洞,内壁凹凸不平。最可能的诊断是
选项
A、间质性肺炎
B、肺癌
C、肺脓肿
D、狼疮肺炎
E、结节病
答案
B
解析
患者有进行性、对称性四肢近端肌无力,血清肌酶增高,肌电图示肌源性损害,诊断很可能为多发性肌炎。另外还有咳嗽、气促的症状。胸部X线检查提示肺癌的间接征象和癌性空洞,应考虑多发性肌炎合并肺癌?约8%多发性肌炎/皮肌炎伴发恶性肿瘤,可先于、同时或晚于肿瘤发生。肺癌是常见肿瘤之一。多发性肌炎也可合并间质性肺炎,胸部X线检查示双肺弥漫的网格状或网格状小结节状浸润影。结节病可有咳嗽、气促,胸部X线检查示双侧对称性肺门淋巴结明显肿大,双肺弥漫性网状或网结节状阴影。肺脓肿中毒症状明显,胸部X线检查空洞壁薄,内有液平,周围有炎症改变。系统性红斑狼疮5%出现肌炎,狼疮肺炎可有发热、干咳、气促,胸部X线检查多为双下肺片状浸润阴影,此外有多系统损害的表现。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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