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男性,52岁。高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊。心电图如上图,查体:心音低钝,血压150/70mmHg 。 提问6:下列哪些药物对患者的预后改善有益 A.胺碘酮 B.美托洛尔 C.阿司匹林 D.雷米普利 E.辛伐他汀
男性,52岁。高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊。心电图如上图,查体:心音低钝,血压150/70mmHg 。 提问6:下列哪些药物对患者的预后改善有益 A.胺碘酮 B.美托洛尔 C.阿司匹林 D.雷米普利 E.辛伐他汀
admin
2019-09-25
31
问题
男性,52岁。高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊。心电图如上图,查体:心音低钝,血压150/70mmHg 。
提问6:下列哪些药物对患者的预后改善有益
A.胺碘酮 B.美托洛尔
C.阿司匹林 D.雷米普利
E.辛伐他汀 F.氨茶碱
G.地高辛 H.呋塞米
I.地尔硫革
选项
答案
B,C,D,E
解析
提问6:2007年中国慢性稳定性心绞痛诊治指南提出可以改善冠心病预后的药物:(1)阿司匹林:通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA
2
)的合成达到抗血小板聚集的作用,所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。不能耐受阿司匹林的患者,可改用氯吡格雷作为替代治疗。(2)氯吡格雷:通过选择性的不可逆的抑制血小板ADΒ受体而阻断ADP依赖激活的GPⅡb/Ⅲa复合物,有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集。(3)Β受体阻滞剂:最近公布的多种Β受体阻滞剂对死亡率影响的荟萃分析显示,心肌梗死后患者长期接受Β受体阻滞剂二级预防治疗,可降低相对死亡率24%。推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。Β受体阻滞剂的使用剂量应个体化,从较小剂量开始,逐级增加剂量,以能缓解症状,心率不低于50次/分为宜。(4)调脂治疗:多个随机双盲的一级或二级预防临床试验表明,他汀类药物能有效降低TC和LDLC,并因此降低心血管事件。他汀类药物治疗还有延缓斑块进展,使斑块稳定和抗炎等有益作用。
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专业知识
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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