2. 医学
  3. 患者，女，20岁。平素月经规律，停经42天，2小时前突发左下腹部剧烈疼痛，伴有头晕、四肢湿冷。查体：血压90／78 mmHg，心率112次／分，左下腹部压痛、反跳痛(+)，腹肌略紧张。查尿hCG(+)，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。该患者应该采取的措施是

患者，女，20岁。平素月经规律，停经42天，2小时前突发左下腹部剧烈疼痛，伴有头晕、四肢湿冷。查体：血压90／78 mmHg，心率112次／分，左下腹部压痛、反跳痛(+)，腹肌略紧张。查尿hCG(+)，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。该患者应该采取的措施是

admin2020-06-02  27
问题 患者，女，20岁。平素月经规律，停经42天，2小时前突发左下腹部剧烈疼痛，伴有头晕、四肢湿冷。查体：血压90／78 mmHg，心率112次／分，左下腹部压痛、反跳痛(+)，腹肌略紧张。查尿hCG(+)，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。该患者应该采取的措施是
选项 A、中药活血化瘀治疗
B、立即行腹腔镜探查术
C、期待疗法，密切随访
D、立即行剖宫产术
E、静滴甲氨蝶呤
答案B
解析 患者平素月经规律，停经42天，下腹疼痛、脉搏增快、血压降低，说明有腹腔内出血。患者阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，尿hCG(+)，应诊断为输卵管妊娠破裂伴失血性休克，应立刻行腹腔镜探查止血。因患者处于失血性休克状态，不宜行中医中药及化学药物治疗，也不能行期待疗法，否则患者可能死于失血性休克。剖宫引产术对于输卵管妊娠不适用。
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