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医学
【适应证】 1.浅表脓肿已有明显波动。 2.深部脓肿经穿刺证实有脓液。 3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿,应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。 【禁忌证】 结核性冷脓肿无混合性感染。 【准备工作】 1.洗
【适应证】 1.浅表脓肿已有明显波动。 2.深部脓肿经穿刺证实有脓液。 3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿,应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。 【禁忌证】 结核性冷脓肿无混合性感染。 【准备工作】 1.洗
admin
2014-01-11
37
问题
【适应证】
1.浅表脓肿已有明显波动。
2.深部脓肿经穿刺证实有脓液。
3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿,应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。
【禁忌证】
结核性冷脓肿无混合性感染。
【准备工作】
1.洗净局部皮肤,需要时应剃毛。
2.器械准备:脓肿切开引流包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、局部麻醉药等)。
【操作方法】
局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。
1.浅部脓肿切开引流:
(1)用1%普鲁卡因沿切口作局部麻醉。
(2)用尖刀刺入脓腔中央.向两端延长切口,如脓肿不大.切口最好达脓腔边缘。
(3)切开脓腔后,以手指伸入其中,如有间隔组织,可轻轻地将其分开,使成单一的空腔,以利排脓。如脓腔不大,可在脓肿两侧切开作对口引流。
(4)松松填入湿盐水纱布或碘仿纱布,或凡士林纱布,并用干纱布或棉垫包扎。
2.深部脓肿切开引流:
(1)选用适当的有效麻醉。
(2)切开之前先用针穿刺抽吸,找到脓腔后。将针头留在原处,作为切开
的标志。
(3)先切开皮肤,皮下组织,然后顺针头的方向,用止血钳钝性分开肌层,到达脓腔后,将其充分打开,并以手指伸入脓腔内检查。
(4)手术后置入干纱布条,一端留在外面,或置入有侧孔的橡皮引流管。
(5)若脓肿切开后,腔内有多量出血时,可用干纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔,以压迫止血,术后2天,用0.9%氯化钠注射液浸湿全部填塞之敷料后,轻轻取出,改换烟卷或凡士林纱布引流。
(6)术后做好手术记录,特别应注明引流物的数量.
【问答】
脓肿切开引流术的基本原则是什么?
选项
答案
(1)首先应确诊为化脓性感染,且已形成脓腔(可疑时.应先用穿刺抽液法来决定)。结核性冷脓肿无混合性感染时,一般不作切开引流。 (2)保证脓腔引流通畅,因此切口须作在脓腔的最低部位,且切口必须够大。也可作1~2个对口引流。 (3)切开时不能损坏重要血管、神经。颜面部的切开引流应注意尽可能不损坏面容。 (4)切口部位的选择,应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能,尤其是手指的触觉,手的握力,足的负重及关节的运动功能。 (5)引流物的选择必须恰当,一般浅表的脓肿可用凡士林纱布或橡皮膜条引流,而深部脓肿或脓腔较大、脓液甚多者,可用橡皮管引流。
解析
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临床基本技能操作
基本技能
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