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  3. 某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢水肿，记忆力下降，血WBC2．0×109/L，尿Pro(+++)，RBC(++)，AST452U/L、ALT238U/L、CK826U/L，肾穿刺检

某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢水肿，记忆力下降，血WBC2．0×109/L，尿Pro(+++)，RBC(++)，AST452U/L、ALT238U/L、CK826U/L，肾穿刺检

admin2014-09-10  3
问题 某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢水肿，记忆力下降，血WBC2．0×109/L，尿Pro(+++)，RBC(++)，AST452U/L、ALT238U/L、CK826U/L，肾穿刺检查示：弥漫性系膜细胞增生。
如果患者需要妊娠，下列哪项不正确
选项 A、妊娠前应停用激素
B、妊娠时及产后1个月内可按病情需要予泼尼松治疗
C、产后避免哺乳
D、妊娠可诱发SLE活动
答案A
解析 此患者为生育年龄妇女，伴有皮疹、关节损害、肾损害、肌损害、脑损害首先应考虑SLE，免疫学检查对确诊有重要意义。本病例出现肌无力以近端肌无力为特征，转氨酶升高以AST为主，不应该是肝损害而应该是合并肌炎。妊娠可诱发SLE。因SLE患者妊娠时因泼尼松通过胎盘灭活，不会对胎儿有害，故妊娠时及产后1个月内可按病情需要给予激素治疗，必要时可加用硫唑嘌呤。产后避免哺乳。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林。
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