男性,35岁。进食半小时后呕吐7年,加重半年,吐出物为酸臭食物,钡餐示食管扩张,食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄。最可能的诊断是

admin2015-09-26  42

问题 男性,35岁。进食半小时后呕吐7年,加重半年,吐出物为酸臭食物,钡餐示食管扩张,食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄。最可能的诊断是

选项 A、先天性膈疝
B、贲门失弛缓症
C、胃底贲门癌
D、食管瘢痕性狭窄
E、食管良性肿瘤

答案B

解析 贲门失弛缓症临床较为常见,病变主要在神经,导致LES(食管下括约肌)压力增高,吞咽时不能松弛,食管中下段出现非推动性收缩。临床表现为时轻时重的吞咽困难、反食、胸部不适。病史通常较长,后期可出现食管明显扩张。典型钡餐X线表现是食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄,食管扩张。该患者为年轻人,慢性病程及典型X线表现考虑诊断为贲门失弛缓症。
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