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  3. 女，50岁。3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。其发作3次，每次持续20分钟到2小时。发作时测血压180—210／110～130mmHg，平素测血压正常。查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。该患

女，50岁。3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。其发作3次，每次持续20分钟到2小时。发作时测血压180—210／110～130mmHg，平素测血压正常。查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。该患

admin2017-03-18  11
问题 女，50岁。3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。其发作3次，每次持续20分钟到2小时。发作时测血压180—210／110～130mmHg，平素测血压正常。查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是
选项 A、原发性高血压
B、原发性醛固酮增多症
C、嗜铬细胞瘤
D、甲状腺功能亢进症
E、围绝经期综合征
答案C
解析 女性患者，发作性高血压，发作时血压高达180～210mmHg，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。考虑为嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致阵发性高血压，为本病特征性表现。平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压往往达200～300mmHg，舒张压亦明显升高，可达130～180mmHg，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速，其中头痛、心悸、多汗三联征对诊断有重要意义。
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