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患儿男性,7岁,因“溺水3小时,呼吸困难2小时”入院。3小时前鱼塘边玩耍时意外跌入鱼塘中,全身没入水中5~7分钟。救起时颜面青紫,立即予拍背、人工呼吸约2分钟,吐出少量污水后呼之有反应,1小时左右送至当地二级医院,予吸痰、吸氧、静脉推注呋塞米15mg。患儿
患儿男性,7岁,因“溺水3小时,呼吸困难2小时”入院。3小时前鱼塘边玩耍时意外跌入鱼塘中,全身没入水中5~7分钟。救起时颜面青紫,立即予拍背、人工呼吸约2分钟,吐出少量污水后呼之有反应,1小时左右送至当地二级医院,予吸痰、吸氧、静脉推注呋塞米15mg。患儿
admin
2022-10-26
51
问题
患儿男性,7岁,因“溺水3小时,呼吸困难2小时”入院。3小时前鱼塘边玩耍时意外跌入鱼塘中,全身没入水中5~7分钟。救起时颜面青紫,立即予拍背、人工呼吸约2分钟,吐出少量污水后呼之有反应,1小时左右送至当地二级医院,予吸痰、吸氧、静脉推注呋塞米15mg。患儿间断清醒,可对话,但精神反应差,呼吸困难逐渐加重,溺水后2小时发绀明显加重并出现粉红色泡沫痰,急转上级医院,于溺水后3小时到达三级甲等儿童专科医院。体温37.1℃,呼吸45次/min,心率156次/min,血压100/57mmHg,体重22kg。意识模糊,对疼痛刺激有反应,面色发绀,呼吸急促,三凹征(+),皮肤弹性良好,肢端稍凉,毛细血管再充盈时间3秒。瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应稍迟钝。双肺呼吸音对称,有中细湿啰音。心音有力,律齐,无杂音。腱反射正常引出,脑膜刺激征阴性,病理征阴性。
患儿临床诊断为
选项
A、溺水;电解质紊乱(低钠、低钙、低氯血症)
B、急性肺水肿;心肌损伤
C、吸入性肺炎;缺氧性脑损伤
D、ARDS
E、低氧性呼吸衰竭;失代偿性代谢性酸中毒
答案
A,B,C,E
解析
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
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