患者，男，40岁。教师职业，低热伴乏力、食欲缺乏及消瘦月余。因血友病有多次血制品输注史。体查见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。实验室检查：血象：白细胞2．3×109／L，Hb 78g／L。患者口腔所见提示

admin2018-09-28 36

问题患者，男，40岁。教师职业，低热伴乏力、食欲缺乏及消瘦月余。因血友病有多次血制品输注史。体查见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。实验室检查：血象：白细胞2．3×10⁹／L，Hb 78g／L。
患者口腔所见提示

选项 A、口腔毛状白斑症
B、鹅口疮
C、牙周炎
D、麻疹
E、白喉

答案B

解析患者以长期低热为主要表现，其临床经过与伤寒、钩端螺旋体病和疟疾不符合；而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下，加上既往有血制品的反复输注史，故本例最可能的诊断是艾滋病。因不能除外并发真菌败血症，病因检查须同时做血培养和抗－HIV试验。

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