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  3. 患者，女，34岁。甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术后当晚。发热，体温39．5℃，大汗，呕吐胃内容物3次，给予胃复安10mg肌注止吐无效。体检：心率125次／分，切口敷料干燥，双肺呼吸音清晰。 该患者的并发症确诊后，估计预后不良，其死亡率可高达

患者，女，34岁。甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术后当晚。发热，体温39．5℃，大汗，呕吐胃内容物3次，给予胃复安10mg肌注止吐无效。体检：心率125次／分，切口敷料干燥，双肺呼吸音清晰。 该患者的并发症确诊后，估计预后不良，其死亡率可高达

admin2014-01-10  33
问题 患者，女，34岁。甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术后当晚。发热，体温39．5℃，大汗，呕吐胃内容物3次，给予胃复安10mg肌注止吐无效。体检：心率125次／分，切口敷料干燥，双肺呼吸音清晰。
该患者的并发症确诊后，估计预后不良，其死亡率可高达
选项 A、10％-20％
B、20％-30％
C、30％-40％
D、40％-50％
答案B
解析 大部切除术后甲危的症状为：上吐下泻、高热大汗、谵妄昏迷。多发生于术后12～36小时。故本例可诊断为术后甲状腺危象，其死亡率高达20％～30％。术后甲危是由于术前准备不充分，导致甲状腺激素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。甲状旁腺损伤主要表现为手足抽搐，切口下渗血主要表现为呼吸困难、窒息死亡。喉返神经损伤主要表现为声嘶。
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