2. 医学
  3. 患者，男，44岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻两月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜酸性粒细胞4％，中

患者，男，44岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻两月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜酸性粒细胞4％，中

admin2017-12-10  39
问题 患者，男，44岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻两月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×109／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜酸性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷细胞减低。本病最可能的诊断是(  )。
选项 A、慢性粒细胞白血病
B、急性感染
C、类白血病反应
D、骨髓增生异常综合征
答案A
解析 慢性粒细胞白血病慢性期的诊断标准，具下列四项者诊断成立：①贫血或脾大；②外周血白细胞≥30×109／L，粒系核左移，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)＜10，嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞；③骨髓象，增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状粒细胞增多，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10％；④中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或消失；⑤pH染色体阳性及分子标志BCR／ABI，融合基因；⑥CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加。
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