男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。 衙立即采取的治疗措施是

admin2014-01-21  51

问题 男,20岁。神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。
衙立即采取的治疗措施是

选项 A、静脉滴注5%碳酸氢钠
B、纠正电解质紊乱
C、补液并恢复皮下注射胰岛素
D、补液同时静脉滴注胰岛素

答案D

解析 ①1型糖尿病患者。当中断胰岛素治疗时,容易发生糖尿病酮症酸中毒。
    ②糖尿病酮症酸中毒时,可查血气分析了解酸中毒的情况。急查血糖、尿糖、尿酮以明确诊断,血培养对确诊本病意义不大。
    ③糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,多采用补液+小剂量胰岛素疗法。
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