A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.急进性肾炎 D.隐匿性肾小球疾病 E.肾病综合征 男性,29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。查体:BP140/92mmHg,Hb98g/L,尿蛋白(++++)、沉渣RBC3~5/HP,颗粒管型0~2/HP

admin2019-09-25  26

问题  A.急性肾炎    B.慢性肾炎
  C.急进性肾炎    D.隐匿性肾小球疾病
  E.肾病综合征
男性,29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。查体:BP140/92mmHg,Hb98g/L,尿蛋白(++++)、沉渣RBC3~5/HP,颗粒管型0~2/HP,BUN10mmol/L,Scr 198pmol/L。临床诊断为

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案B

解析  (1)本例病人有面部及双下肢浮肿,伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型。可以诊为肾炎。但因病程长,且有贫血和BUN及Scr的升高,所以不考虑急性肾炎,应诊为慢性肾炎;  (2)本病人为青少年、女性,起病前病人有皮肤感染史,且抗链“O”明显升高,病人浮肿、少尿。尿检大量蛋白和红细胞,低补体及肾功能的损害,为典型的急性肾炎,此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难,但因肾功能恶化程度不高,故首先考虑急性肾炎,又因此病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病,因不伴低蛋白血症和高血脂等,故可除外肾病综合征;(3)此病人为年轻男性,具有急性肾炎综合征征象,早期即出现少尿或无尿,肾功能急剧恶化,具有明显的急进性肾小球肾炎的特征。
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