患者,男,27岁,农民。胸背疼痛8个月,为钝性疼痛,夜间明显,渐加重,左下肢无力3个月。伴有低热、体重减轻、乏力等。查体:一般状况可,轻度驼背畸形。胸腰段压痛(+),叩击痛(+),放射痛(﹣)。会阴部及左大腿前侧感觉减退,左股四头肌肌力Ⅳ级。X线、MRI检

admin2019-09-11  23

问题 患者,男,27岁,农民。胸背疼痛8个月,为钝性疼痛,夜间明显,渐加重,左下肢无力3个月。伴有低热、体重减轻、乏力等。查体:一般状况可,轻度驼背畸形。胸腰段压痛(+),叩击痛(+),放射痛(﹣)。会阴部及左大腿前侧感觉减退,左股四头肌肌力Ⅳ级。X线、MRI检查如图所示。

初步应考虑的诊断是

选项 A、强直性脊柱炎
B、类风湿关节炎
C、胸椎结核
D、脊柱原发肿瘤
E、化脓性脊柱炎(低毒力细菌感染)

答案C,E

解析 胸背部疼痛,伴有低热,体重减轻、乏力等,初步诊断为胸椎结核,化脓性脊柱炎。
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