患者女性,74岁。腰背部疼痛六个月前来就诊,体检:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:血红蛋白85g/L,白细胞4.6×109/L,血小板110×109/L,血沉120mm/h,尿蛋白定性(+),24小时尿蛋白定量5g。BUN15m

admin2018-04-16  40

问题 患者女性,74岁。腰背部疼痛六个月前来就诊,体检:肝肋下2cm,脾肋下3cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:血红蛋白85g/L,白细胞4.6×109/L,血小板110×109/L,血沉120mm/h,尿蛋白定性(+),24小时尿蛋白定量5g。BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白14g/L,球蛋白76g/L,IgA 3.7g/L,IgG 33g/L。进行骨髓检查时,以下最符合病情的检查是

选项 A、幼浆细胞20%,胞体较大,可见双核或多核细胞,核型不规则,胞浆深蓝色
B、幼稚细胞15%,胞体较大,胞核呈淡紫色居中,胞浆淡蓝色无颗粒,POX染色为阳性
C、骨髓增生明显活跃,细胞胞浆中可出现大量Auer小体,PAS染色呈阳性
D、出现20%原始细胞,细胞较大,胞核圆,居中,可见明显核仁,胞浆深蓝色
E、幼淋30%,胞体较大,胞核呈淡紫色偏于一侧,可见双核或多核细胞,胞浆淡蓝色

答案A

解析 多发性骨髓瘤骨髓象的特点:主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%),并伴有质的改变。骨髓细胞大小形态不一,成堆出现,胞浆呈灰蓝色,可见多核,核内有核仁1~4个,核染色质疏松,有时凝集成大块。
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