患者，女，32岁。3年前出现活动后心悸、气短，夜间不能平卧，1周前出现发热，咽痛，咳嗽，1小时前出现咳粉红色泡沫样痰而就诊。查体：呼吸30次／min，双肺布满干、湿啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的病因是

admin2019-08-14 35

问题患者，女，32岁。3年前出现活动后心悸、气短，夜间不能平卧，1周前出现发热，咽痛，咳嗽，1小时前出现咳粉红色泡沫样痰而就诊。查体：呼吸30次／min，双肺布满干、湿啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。
该患者最可能的病因是

选项 A、急性心肌炎
B、高血压心脏病
C、扩张型心脏病
D、心包炎
E、甲亢

答案C

解析年轻女性，无心脏病史，病程长，出现慢性心功能不全的表现，伴有心脏的扩大，没有风湿性心脏病等病史和线索，应当考虑扩张型心肌病。而急性心肌炎病史较短，且患者无高血压病史，查体未闻及心包摩擦音或心音遥远感，亦无消瘦、多食、易怒等甲状腺功能亢进症(简称甲亢)表现，可以排除其余选项。

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