男，38岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39．6℃，血压83／60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊。血白细胞26×109／L。诊断为

admin2017-07-26 29

问题男，38岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39．6℃，血压83／60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊。血白细胞26×10⁹／L。诊断为

选项 A、急性化脓性胆囊炎
B、胆囊穿孔
C、急性坏死性胰腺炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、肝内胆管结石并发胆道感染

答案D

解析急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸。

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普通外科学（317）

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