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  3. 女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70 mmHg(13．3／9．3 kPa)，心率40次/min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺(一)心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF

女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70 mmHg(13．3／9．3 kPa)，心率40次/min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺(一)心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF

admin2016-01-27  27
问题 女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70 mmHg(13．3／9．3 kPa)，心率40次/min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺(一)心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QaS呈Qr型，ST段抬高0．1 mV，心室率40次／min，P波与QRS波无关，P波频率＞QRS波频率，CPK 400 U/L，CPK—MB 40 U／L。
该病例最可能诊断是
选项 A、重症心肌炎
B、急性下壁心肌梗死
C、心肌病
D、心肌心包炎
E、急性心包炎
答案A
解析 年轻女性上呼吸道感染2周后出现心脏受损的表现，包括心悸、胸闷、心肌酶升高和心律失常，既往无其他病史，应当首选考虑为重症心肌炎。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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