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  3. 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6．0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24．0mmol／L，K+4．8mmol／L，pH6．683，PaCO2

患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6．0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24．0mmol／L，K+4．8mmol／L，pH6．683，PaCO2

admin2018-09-05  15
问题 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6．0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24．0mmol／L，K+4．8mmol／L，pH6．683，PaCO2 13．2mmHg，PaO2 138．7mmHg，BE一33．5mmol／L，HCO3- 1．5mmol／L，尿常规尿酮体(++)。
经治疗后血压波动于80～90／40～50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是
选项 A、继续大量补液
B、床旁CRRT
C、控制血糖
D、补血浆
E、呋塞米利尿
答案B
解析 患者有肺水肿表现，不宜大量补液、补血浆，血压低呋塞米相对禁忌且效果差，现合并严重代谢性酸中毒、乳酸升高，循环内环境均不稳定，最宜床旁CRRT。
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专业实践能力

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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