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  3. 患儿，男，5岁，体重18kg。以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎，支气管哮喘”。查体：T 36．6℃，BP 110／65mmHg，P 100次／分，R 26次／分，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规

患儿，男，5岁，体重18kg。以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎，支气管哮喘”。查体：T 36．6℃，BP 110／65mmHg，P 100次／分，R 26次／分，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规

admin2022-12-15  37
问题 患儿，男，5岁，体重18kg。以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院，临床诊断为“急性支气管炎，支气管哮喘”。查体：T 36．6℃，BP 110／65mmHg，P 100次／分，R 26次／分，鼻通气良好，各鼻窦区无压痛。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：白细胞计数10．97×109／L，中性粒细胞百分比78．9％，嗜酸性粒细胞百分比7．7％。既往有青霉素过敏史。医嘱：

吸入型肾上腺糖皮质激素的不良反应不包括
选项 A、声音嘶哑
B、口腔白假丝酵母菌感染
C、咽部不适
D、骨质疏松症
E、血糖降低
答案E
解析 吸入型肾上腺糖皮质激素少数长期吸入给药患者可能引起口腔、咽喉部的白假丝酵母菌感染。表现为声音嘶哑、咽部不适．吸药后用水漱口及局部应用抗霉菌药物可降低发生率。吸入给药患者较常见上呼吸道感染、咽喉刺激、鹅口疮、咳嗽、头痛，长期大剂量应用可引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑垂体与肾上腺轴的抑制、肥胖症、白内障、青光眼、肌无力、皮肤变薄导致皮纹和瘀斑。伴有结核病、寄生虫感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者应慎用。若患者以往罹患结核病或现有活动性肺结核，为了预防结核扩散，使用肾上腺糖皮质激素(包括吸入剂)前，应当特别注意其结核病是否得到控制。故正确答案是E。
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