患者，男性，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120／80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。该患者最可能的病理类型是

admin2021-12-14 21

问题患者，男性，20岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120／80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。
该患者最可能的病理类型是

选项 A、膜性肾病
B、新月形肾小球肾炎
C、系膜增生性肾小球肾炎
D、局灶性节段性肾小球硬化
E、微小病变型肾病

答案E

解析各类型肾病的临床特征：①微小病变型肾病(又称脂性肾病)，电镜下可见广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合。②系膜增生性肾小球肾炎，电镜下显示系膜增生，系膜区可见到电子致密物；光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生。③局灶性节段性肾小球硬化，电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合、基底膜塌陷，系膜基质增多，电子致密物沉积。④膜性肾病，电镜下早期可处基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物，常伴有广泛足突融合。

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