患者,男,49岁。患支气管哮喘20年,急性发作1周,昨夜气急突然加重。体检:发绀,大汗,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率120次/分钟,律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善,但气急无好转。病情加重的原因最可能是

admin2021-12-17  45

问题 患者,男,49岁。患支气管哮喘20年,急性发作1周,昨夜气急突然加重。体检:发绀,大汗,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率120次/分钟,律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善,但气急无好转。病情加重的原因最可能是

选项 A、严重支气管痉挛
B、并发左心衰
C、并发气胸
D、继发肺部感染
E、并发呼吸衰竭

答案C

解析 用氨茶碱、激素后哮鸣音改善,排除A项;无心力衰竭体征,排除B项;突然加重,感染也排除。突然加重,左肺呼吸音减弱考虑并发气胸,其他几个项很少会出现一侧呼吸音减弱。哮喘发作时,会由于胸部呈过度充气状态,肺内压过大,使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔,造成气胸。
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