患者，男性，35岁。既往体健，吸烟15年，未戒烟。反复咳嗽、低热6月，痰量少，伴乏力。体检：体形消瘦，体温37．5℃，双肺未闻及明显的干、湿罗音，颈部淋巴结肿大，活动性好。X线检查示双上肺尖后段斑片、条索状阴影，边缘模糊。根据患者病史资料，该患者最可有的诊

admin2021-08-16 41

问题患者，男性，35岁。既往体健，吸烟15年，未戒烟。反复咳嗽、低热6月，痰量少，伴乏力。体检：体形消瘦，体温37．5℃，双肺未闻及明显的干、湿罗音，颈部淋巴结肿大，活动性好。X线检查示双上肺尖后段斑片、条索状阴影，边缘模糊。根据患者病史资料，该患者最可有的诊断是

选项 A、肺结核
B、支气管肺癌
C、细菌性肺炎
D、病毒性肺炎
E、支原体肺炎

答案A

解析患者反复咳嗽、低热，伴乏力，体形消瘦，同时伴有颈部淋巴结肿大，诊断需考虑为肺结核或支气管肺癌。肺结核的影像学特点是病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段。年轻患者，既往体健，结合胸片征象，诊断暂不考虑肿瘤，考虑为肺结核的可能性大。

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