试述心功能不全时心肌收缩性减弱的发生机制。

admin2022-10-20 32

问题试述心功能不全时心肌收缩性减弱的发生机制。

选项

答案心功能不全时心肌收缩性减弱的发生机制：①心肌收缩结构基础的改变：如严重心肌梗死、心肌炎和心肌病等使心肌细胞发生变性、萎缩甚至死亡而使有效收缩的心肌细胞数量减少(包括坏死和凋亡)而影响心肌收缩功能。同时，不同部位的心肌肥大、坏死和凋亡，心肌细胞和非心肌细胞的肥大与萎缩、增殖与死亡并存带来的心肌改建及基质重构所造成的心肌收缩结构的改变也是导致心肌收缩性减弱的因素。②心肌能量代谢障碍：一是能量生成障碍，最常见的原因是冠心病引起的心肌缺血缺氧，此外重度贫血、维生素B₁缺乏等；二是能量储存障碍，如肥大心肌CPK同工酶谱发生变化使CPK活性降低，储能形式的CP含量减少，导致肥大心肌的能量转化储存障碍；三是能量利用障碍，例如肥大心肌肌球蛋白头部ATP酶相对不足或活性下降。③心肌兴奋-收缩耦联障碍：包括肌浆网Ca²⁺转运障碍、胞外Ca²⁺内流障碍和肌钙蛋白与Ca²⁺结合障碍。

解析

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试述心功能不全时心肌收缩性减弱的发生机制。

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