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患儿,1岁,发热、咳嗽、流涕3天入院,入院后体温持续不退,达40℃,呕吐、谵妄,抽搐2次。体检:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音,腹软,脑脊液外观浑浊。 制订护理计划,优先考虑的护理问题是
患儿,1岁,发热、咳嗽、流涕3天入院,入院后体温持续不退,达40℃,呕吐、谵妄,抽搐2次。体检:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音,腹软,脑脊液外观浑浊。 制订护理计划,优先考虑的护理问题是
admin
2021-04-20
49
问题
患儿,1岁,发热、咳嗽、流涕3天入院,入院后体温持续不退,达40℃,呕吐、谵妄,抽搐2次。体检:胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑,前囟隆起,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音,腹软,脑脊液外观浑浊。
制订护理计划,优先考虑的护理问题是
选项
A、营养失调:低于机体需要量
B、体温过高
C、睡眠形态紊乱
D、清理呼吸道无效
E、有皮肤完整性受损的危险
答案
B
解析
该患儿高热达40℃且持续不退,引起热痉挛、谵妄等症状,此时应优先考虑的护理问题是体温过高。
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实践能力题库执业护士分类
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实践能力
执业护士
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