男性，32岁，尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。 (提示：经治疗2周后，患者全身情况好转。临床症状和结核中毒症状明显减轻)此时．

admin2018-05-10 33

问题男性，32岁，尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。
(提示：经治疗2周后，患者全身情况好转。临床症状和结核中毒症状明显减轻)此时．下一步的治疗措施应采取

选项 A、继续保守治疗
B、左肾全切除术
C、左肾、输尿管全切除术，不需再抗结核治疗
D、左肾、输尿管全切除术，术后继续抗结核治疗
E、左肾造瘘术

答案D

解析由于该患者右肾功能正常，左肾破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，故应行左肾、输尿管全切除术。术前至少抗结核治疗2周以上，术后需继续正规抗结核治疗4～6个月。

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泌尿外科学（321）

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