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  3. 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没

患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没

admin2016-05-11  47
问题 患者女，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你等”，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。
经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确
A．需继续服用碳酸锂和喹硫平治疗半年
B．需要定期门诊复查
C．每隔半年检查一次甲状腺功能
D．需要定期检查心电图和肝功能等
E．坚持服药就能完全阻止复发
F．经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗
G．在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量
H．在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分
选项
答案B、C、D、F、H
解析 患者经过急性期治疗达到临床痊愈后，即进入巩固治疗期，在此期间，仍需坚持服药，主要治疗药物剂量应维持急性期水平不变，因此选项G不正确。巩固治疗的时间原则上按发作的自然病程，但在临床实践中不易掌握，一般巩固治疗的时间为：抑郁发作4～6个月，躁狂或混合性发作2～3个月。如无复燃，即可进入维持治疗期，在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分，或逐渐减去在联合治疗中的非心境稳定剂，或者相应减少其剂量，但使用接近治疗剂量者比低于治疗剂量者的预防复发效果要好。但坚持服药并不能完全阻止复发，因此选项E不正确。在服药期间，需要定期到门诊就诊，指导患者用药，且要定期检查心电图和肝功能等，以便及时发现药物对心和肝脏等功能的影响，因此B和D不正确。由于碳酸锂可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿大，因此每隔半年检查一次甲状腺功能是必要的。
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专业实践能力

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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