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男性,35岁,阵发性全腹痛3天,以右下腹为重,伴肠鸣。1天来腹痛加剧,并呕吐数次未再进食,伴排便、排气消失,尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP100/60mmHg,P124次/分,T37,6℃,皮肤弹性较差,腹稍胀,未见蠕动波,未触及包块,肠
男性,35岁,阵发性全腹痛3天,以右下腹为重,伴肠鸣。1天来腹痛加剧,并呕吐数次未再进食,伴排便、排气消失,尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP100/60mmHg,P124次/分,T37,6℃,皮肤弹性较差,腹稍胀,未见蠕动波,未触及包块,肠
admin
2014-12-12
31
问题
男性,35岁,阵发性全腹痛3天,以右下腹为重,伴肠鸣。1天来腹痛加剧,并呕吐数次未再进食,伴排便、排气消失,尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP100/60mmHg,P124次/分,T37,6℃,皮肤弹性较差,腹稍胀,未见蠕动波,未触及包块,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,WBC10,6x10
9
/L,HB160g/L。
哪项诊断的可能性最大
选项
A、绞窄性肠梗阻
B、单纯性高位小肠梗阻
C、单纯性循位小肠梗阻
D、急性乙状结肠扭转
E、急性水肿性胰腺炎
答案
C
解析
患者中年男性,阑尾切除术后。患者出现全腹痛,以右下腹为重,呕吐数次未再进食,亦未排便、排气,尿少,考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征,呕吐次数少且发生晚,伴腹胀,符合单纯性低位小肠梗阻表现,行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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