患者,女性,30岁,5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶肿块直径3cm,随吞咽活动,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节,边界欠清,内有强光点,右颈淋巴结肿大,测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不

admin2012-09-11  33

问题 患者,女性,30岁,5年前右颈部触及蚕豆大小的肿块,无不适,近半年来增大明显且有声嘶。检查:甲状腺右叶肿块直径3cm,随吞咽活动,无压痛,质硬,左叶不大。B超示右甲状腺单结节,边界欠清,内有强光点,右颈淋巴结肿大,测血T3、T4、TSH值正常,TPOAb不高。
如果该患者经手术治疗,术后发生咽干、进食时呛咳、发音不响、声嘶。手术并发症是

选项 A、喉返神经损伤
B、喉上神经损伤
C、迷走神经损伤
D、膈神经损伤
E、副神经损伤

答案B

解析 甲状腺手术应仔细、规范化操作,避免可能的并发症发生,而该患者术后发生了咽干、呛咳、发音不响的异常表现,这些症状是手术损伤了喉上神经内支与外支所致,若用靠近甲状腺上极近包膜结扎甲状腺上动静脉的方法,则可避免其发生。喉上神经损伤发生后一般不需特殊处理,会自行恢复正常。
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