患儿1岁，牛乳喂养，未加辅食，近3个月面色苍白，由嬉笑顽皮转为呆滞，舌唇颤抖，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血象：红细胞2×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞5×109/L，血涂片：红细胞大小不均，以大者为多。 该患儿考虑最可能的诊断为( )。